PRESA
Tiroida, glanda care controleaza tot corpul
[21.06.2011]
Este responsabila cu viteza de reactie a metabolismului si ca un laborant dibaci tine in frau toate procesele chimice din corp. Imbolnavirea tiroidei creeaza probleme uriase, insa depinde si de noi sa o ingrijim si sa o testam cum se cuvine ca sa nu o ia razna si sa nu dea peste cap functionarea intregului organism.
Tiroida este o glanda cu secretie endocrina (adica produce hormoni), fiind situata pe fata anterioara a gatului, intre marul lui Adam si stern. Ca forma, aduce cu aripile unui fluture, caci este alcatuita din doi lobi uniti printr-o punte. Cei doi hormoni produsi de tiroida sunt triiodotironina (T3) si tiroxina (T4), cifrele celor doua abrevieri reprezentand numarul atomilor de iod continut in molecula de fiecare in parte. Sanatatea tirodei depinde de cantitatea de iod continuta de acestia, orice dereglare generand patologii complexe, caci, in mod practic, nici un organ nu scapa nevatamat daca tiroida e intr-o pasa proasta.
Marile necazuri ale tiroidei
O tiroida "competenta" grabeste metabolismul cand este nevoie si diminueaza nivelul cand cerintele scad. Hipertiroida reprezinta accelerarea nejustificata a acestui proces, insotita de uzura precoce a organelor, iar hipotiroida, al doilea mare necaz pe care il putem avea cu aceasta glanda sensibila si capricioasa, duce la functionarea la subcapacitatea organelor, cauzand in timp o grava deteriorare a acestora.
Glanda tiroida poate fi sediul unor leziuni inflamatorii destul de frecvente, grupate sub numele de tiroida. Aceasta este de origine virala sau microbiana, care poate duce pana la abces tiroidian. Un caz aparte este tiroida autoimuna, o dereglare prin care anticorpi impotriva propriului tesut, adica a glandei tiroide. Este posibil ca dereglarea sa evolueze cu hipertiroidie, care poate fi tranzitorie (apare putin si dispare), dar cel mai adesea apare cu hipofunctie, pentru ca acesti anticorpi, fixandu-se pe celulele tiroidiene, le distrug.
Dependenti de tiroida
Continutul de iod este indispensabil pentru o functie tiroidiana normala, iar glanda tiroida trebuie alimentata constant cu acest element pentru a produce hormonii T3 si T4 in cantitati suficiente. Tiroida stie sa-si faca singura rezerve de "combustibil", astfel ca, daca productia de hormoni tiroidieni ar inceta brusc la un moment dat, rezervele ar asigura necesarul de triiodotironina si tiroxina timp de pana la 2 luni.
In afara de T3 si T4, tiroida secreta si un hormon numit calcitonina, care regleaza nivelul calcemiei, reduce fosforul circulant, are o actiune pozitiva asupra oaselor si ajuta la vindecarea fracturilor. Acest hormon este folosit ca tratament in osteoporoza, sub forma de spray nazal, si este un marker tumoral extrem de important in detectarea cancerului tiroidian medular.
Cum isi fac hormonii tiroidieni simtita prezenta (sau absenta) in diferite zone (esentiale) ale functionarii organismului
* Sistemul nervos. Sustin procesele de gandire si limbaj, in exces, ducand la agitatie, anxietate, atacuri de panica; daca, dimpotriva, nu sunt in cantitati suficiente, scad puterea de concentrare, dau somnolenta si apar dificultatile de vorbire.
* Inima. Excesul hormonal creste frecventa cardiaca, inima bate mai repede, iar circulatia sangvina se intensifica pentru a face fata necesitatilor crescute de oxigen.
* Plamanii. Daca tiroida secreta prea multi hormoni, respiratiile devin foarte frecvente si superficiale.
* Aparatul digestiv. Tiroida in stare buna mentine o functie digestiva normala. Hormonii in exces accelereaza tranzitul si provoaca diaree, iar lipsa de T3 si T4 incetineste functia digestiva si duce la aparitia constipatiei.
* Procesul de crestere. Sunt implicati inca din perioada intrauterina in majoritatea proceselor de crestere si dezvoltare, o tiroida sanatoasa asigurand buna dezvoltare a sistemului osos.
Aparatul de masura si control al tiroidei
Secretia hormonala tiroidiana dispune de un sistem fin de reglaj in functie de necesitatile fiecarei zone influentata de aceasta. Controlul este realizat la nivelul hipofizei si hipotalamusului, prin intermediul a doi hormoni:
- TSH (tirotropina) - produs de hipofiza, e eliberat in sange si stimuleaza sinteza de T3 si T4, precum si punerea in circulatie a acestora. Deasemenea, marirea tiroidei este reglata de TSH, excesul de hormoni determinand cresterea in dimensiuni a acestuia, afectiune cunoscuta sub numele de "gusa". Deficitul de TSH, pe de alta parte, conduce adeseori la atrofierea tesutului tiroidian.
- TRH - produs de hipotalamus, nu are efect direct asupra tiroidei, dar stimuleaza sinteza si secretia de TSH.
Caseta specialistului. Dr. Dan Niculescu, medic specialist endocrinologie
Intrebare: Obezitatea este o cauza sau un efect al problemelor cu tiroida?
Raspuns: Obezitatea si, in general, greutatea corporala crescuta peste limita normala, nu au nici o legatura cu afectiunile tiroidiene. In pofida credintei populare larg raspandite conform careia cresterea ponderala este cauzata de boli tiroidiene, aceste doua lucruri sunt complet independente. Cresterea in greutate este rezultatul unui exces caloric si niciodata al “problemelor” tiroidiene, indiferent care ar fi acestea. In consecinta, tratarea unei boli tiroidiene nu va duce niciodata la scaderea in greutate. Deasemenea, obezitatea nu duce la perturbarea functiei sau morfologiei tiroidiene.
Mai simplu spus, tot acest sistem de control format din hipotalamus si hipofiza, are rolul de a tine in frau variatiile nivelurilor de T3 si T4 din sange.
Cum aflam daca avem probleme cu "glanda"
Problemele tiroidei pot fi scoase la lumina prin cateva metode de investigare, pornind de la cele mai simple posibile in timpul unei banale vizite la medic, si ajungand pana la actiuni invazive, menite sa detecteze un eventual cancer tiroidian.
Scheme de investigare
1. Palparea. Prin inspectia vizuala a zonei tiroidiene si palparea acesteia, medicul apreciaza dimensiunile si consistenta glandei, precum si prezenta eventualilor noduli.
Nota: tiroida la (auto)control! Priveste in oglinda regiunea gatului, glanda fiind situata pe de-o parte si cealalta a laringelui. Simuleaza miscarea de inghitire, pentru ca tiroida se ridica si o poti detecta usor. Palpeaza bland pe o parte si pe alta a laringelui si vezi daca se simte prezenta unui nodul.
2. Ecografia tiroidiana. Structura tiroidei este evaluata in detaliu cu ajutorul ecografiei, iar dimensiunile glandei sunt stabilite cu acuratete. Nodulii nedepistati prin palpare pot fi detectati cu ajutorul acestui tip de investigatie.
3. Investigatiile cu ajutorul tomografului si RMN (rezonanta magnetica nucleara). La aceste metode, se apeleaza in cazurile mai complexe de extinderi tumorale maligne sau de gusa foarte dezvoltata, prelungita in cutia toracica, de unde ecograful nu poate oferi imagini foarte sugestive.
4. Scintigrama tiroidiana. Metoda evalueaza glanda, atat structural, cat si functional, prin administrarea de iod radioactiv; particulele emise de acest element, sunt captate si genereaza o imagine care arata daca tiroida functioneaza normal, in exces sau in hipofunctie. Tot astfel putem afla daca un nodul descoperit anterior (la palpare sau prin ecografie) capteaza iod sau nu. Nodulii captanti (numiti si noduli calzi) nu sunt maligni, cei necaptanti (reci) reprezentand acest risc. Iradierea prin acest procedeu este minima si nu prezinta riscuri semnificative.
5. Punctia. Manevra consta in introducerea prin piele a unui ac intr-un nodul tiroidian si extragerea unei cantitati mici de tesut care urmeaza sa fie analizat la microscop pentru a depista daca este sau nu malign. Punctia se face cu anestezie locala, astfel ca nu doare mai mult decat o banala injectie.
6. Analizele de sange. Determinarea valorii TSH este cea mai buna metoda de a evalua functia tiroidei, pentru ca acest hormon suporta modificari inaintea hormonilor tiroidieni T3 si T4, atunci cand apare o disfunctie (hiper-sau hipotiroidism). Tot prin analize de sange se masoara nivelul hormonilor T3 si T4, al anticorpilor care ajuta la diagnosticarea unor boli tiroidiene si al tiroglobulinei, proteina continuta in cantitati mari de catre tiroida si care releva, in cazul unui nivel anormal, existenta unor tesuturi maligne.
Hipertiroidia
Dupa cum am explicat anterior, o glanda tiroida prea zeloasa produce hormoni in exces. Functiile metabolice sunt astfel mult prea accelerate, iar aceasta afectiune este cunoscuta sub numele de hipertiroidie. Excesul poate fi provocat direct de sursa, adica de tiroida disfunctionala sau poate fi cauzat de tratamentele cu hormoni tiroidieni.
Hipertiroidia afecteaza profund majoritatea organelor si tesuturilor, iar dereglarea este de obicei descoperita dupa mult timp de la debut, din cauza faptului ca manifestarile sale sunt deseori confundate cu ale altor boli. Palpitatiile si insomnia pot fi, de exemplu, doua semnale de alarma, dar, de cele mai multe ori, aceste manifestari sunt neglijate de pacienti, iar diagnosticul ajunge sa se puna cu intarziere.
E indicat sa facem un control al tiroidei daca:
- avem un puls rapid, neprovocat de efort sau stres;
- suntem nervosi, agitati, hiperemotivi - plangem sau radem din te miri ce;
- suferim de insomnie sau dormim agitat si avem cosmaruri;
- simtim tot mai des ca ne sufocam, ca respiram cu dificultate;
- ne este foame tot timpul sau, dimpotriva, uitam sa mancam si slabim ingrijorator de mult;
- pielea ne este umeda si calda iar parul se rupe usor;
- incaruntim prea timpuriu;
- obosim repede, dupa un efort nu foarte intens;
- suportam cu mare greutate caldura;
- ne simtim din ce in ce mai slabiti.
Cea mai cunoscuta manifestare a hipertiroidiei este boala Basedow-Graves, o afectiune autoimuna care le afecteaza in special pe femei si apare sub forma unei cresteri in volum a tiroidei - populara gusa. Dar, cum gusa se dezvolta si in cazurile de hipotiroidie, analizele de sange sunt in masura sa stabileasca daca este vorba de un exces hormonal.
Bolnavii de hipertiroidie pot prezenta un edem (umflare) a pleoapei superioare, iar glandele lacrimare produc o hipersecretie care da ochilor o stralucire caracteristica.
Medicamentele pe baza de iod si interferonul, folosit in cazurile de hepatita virala, pot avea efect toxic si stimuleaza secretia de hormoni tiroidieni.
Caseta specialistului. Dr. Dan Niculescu, medic specialist endocrinologie
Intrebare: Care sunt efectele adverse si contraindicatiile tratamentului cu iod radioactiv?
Raspuns: Singura contraindicatie absoluta a tratamentului cu iod radioactiv este sarcina. Exista si numeroase contraindicatii relative (al caror numar este prea mare pentru a fi expus aici) despre care trebuie intrebat medicul curant. Dintre efectele adverse, se pot enumera tiroidita postiradiere sau agravarea oftalmopatiei in cazul bolii Graves.
Hipotiroidia
La polul opus, hipotiroidia reprezinta toate manifestarile la nivelul organismului cauzate de scaderea productiei de hormoni tiroidieni. Exista doua forme distincte ale acestei afectiuni:
- Hipotiroidismul primar - eliberarea de hormoni T3 si T4 in sange se produce din cauza afectarii directe a glandei tiroida
- Hipotiroidismul secundar - glanda tiroida este sanatoasa, dar produce cantitati insuficiente de hormoni din cauza stimularii deficitare de catre glanda hipofiza, prin intermediul hormonului TSH. Hipotiroidismul secundar este extrem de rar intalnit, el reprezentand doar 1% din totalitatea cazurilor de hipotiroidie.
Semne ca tiroida secreta prea putini hormoni
- ritmul cardiac scade sub 60 de batai/minut
- apar tot mai des stari de letargie si somnolenta
- exprimare verbala putin greoaie
- tulburari de concentrare si memorie
- tranzit intestinal incetinit cu tendinta spre constipatie
- pielea este palida, uscata, rece, iar ranile se vindeca greu
- la femei, apar cicluri menstruale neregulate si abundente
- pacientii prezinta intoleranta la frig
- din cauza afectarii laringelui, vocea se ingroasa
ATENTIE!
Aceeasi substanta poate provoca atat hipotiroidism, cat si hipertiroidism, in functie de afectiunea tiroidiana preexistenta. Exemplul cel mai frecvent este iodul, care, daca se administreaza unui pacient cu glanda tiroida normala, va inhiba pentru scurt timp secretia hormonilor tiroidieni (dupa aceasta perioada, glanda isi revine la normal, chiar daca iodul se ia in continuare). Daca iodul este administrat unui pacient cu gusa polinodulara, exista riscul ca aceasta sa determine o hipertiroidie, prin alimentarea unei glande marite si dornice de cat mai mult iod.
Cancerul tiroidian
Cancerul de tiroida este cea mai frecventa boala tumorala maligna a sistemului endocrin si se prezinta sub forma unuia sau mai multor noduli tiroidieni. Aparitia nodulilor la nivelul tiroidei nu este, in majoritatea cazurilor, ingrijoratoare, intrucat acestia, in proportie de 90-95%, se dovedesc benigni, asadar inofensivi.
Factori de risc
- Expunerea la radiatii ionizante (cum s-a intamplat in urma celebrului accident nuclear de la Cernobil, in 1986), reprezinta principala cauza a aparitiei nodulilor tiroidieni, atat benigni, cat si maligni. Riscul de cancer creste cu cat varsta la care a avut loc expunerea la radiatii este mai scazuta, copiii fiind cei mai afectati.
- Iradierea terapeutica este un alt factor de risc - radiatiile folosite pentru a trata anumite boli la nivelul capului, gatului sau toracelui, pot avea acest cumplit efect advers
- Predispozitia la cancer tiroidian se poate transmite genetic. Este vorba de cancerul tiroidian medular, insa acesta reprezinta numai 5% din totalul cancerelor de tiroida.
Cand este momentul sa ne ingrijoram
Cancerul la nivelul tiroidei este o afectiune parsiva, in marea majoritate a cazurilor productia de hormoni tiroidieni pastrandu-se la valori normale, fara manifestari de hipertiroidie sau hipotiroidie, care ne-ar putea indemna sa investigam mai amanuntit.
Semnale de alarma
- Aparitia nodulilor; cei maligni variaza de la cativa mm pana la 8 - 10 cm, iar riscul de cancer fiind mai mare cu cat nodulul este mai voluminos. Desi majoritatea nodulilor tiroidieni maligni sunt nedurerosi, disconfortul aparut la nivelul acestora ridica suspiciunea de cancer tiroidian. Cresterea rapida a unui nodul tiroidian este un semn ca
situatia s-a agravat.
- Marirea ganglionilor limfatici. Cresterea in volum a ganglionilor din partile laterale ale gatului poate fi un semn de cancer tiroidian. Acest lucru se intampla, totusi si ca urmare a altor afectiuni (infectii, boli hematologice etc).
- Modificarea vocii. Raguseala nedeterminata de probleme ORL este ingrijoratoare si apare din cauza afectarii de catre tumoare a unor nevoi care controleaza corzile vocale. Acest simptom nu insoteste niciodata alte afectiuni tiroidiene.
Ce rezulta din analize
- in cazurile de cancer, testele de functie tiroidiana (TSH, T3 si T4), pot avea valori normale, dar nu trebuie neglijate, mai ales in situatia evaluarii unui nodul tiroidieni suspecti, prezenti la palpare.
- nivelul calcitoninei: reprezinta singurul indicator fidel (marker tumoral) al prezentei cancerului medular, atunci cand valoarea din sange a acestui hormon este crescuta.
- scintigrafia tiroidiana: arata daca un nodul nedescoperit la examinarea clinica sau la ecograf, capteaza sau nu substanta radioactiva (iod sau technetiu); cel care capteaza se numeste nodul cald si este, in majoritatea cazurilor benign, dar provoaca hipertiroidie.
- prin ecografie tiroidiana se detecteaza si se caracterizeaza inclusiv noduli care nu se simt la palpare
- examenul anatomopatologic presupune cercetarea la microscop a tesutului obtinut in urma unei operatii de indepartare totala sau partiala a tiroidei si este singura metoda pentru diagnosticare certa a cancerului tiroidian
Risc asumat
Daca, in urma investigatiilor neinvazive sau putin invazive (punctie), suspiciunea de cancer nu este inlaturata, este de preferat o interventie chirurgicala; ulterior se poate dovedi ca nu era necesara, decat prezenta unei posibile tumori maligne.
Tiroida si sarcina
Daca sunt netratate, hipertiroidia si hipotiroidia, sunt cauze ale infertilitatii. Sunt afectati atat barbatii, cat si femeile, in cazul celor din urma, un semnal de alarma reprezentandu-l tulburarile de ciclu menstrual. De aceea, investigarea infertilitatii trebuie sa contina obligatoriu teste de evaluare a functiilor tiroidiene.
- sarcina creste necesarul de hormoni tiroidieni, insa acest lucru nu constituie o problema pentru tiroida sanatoasa, in care iodul este disponibil in cantitati suficiente. Daca sarcina se instaleaza, in caz de hipo- sau hipertiroidie, exista totusi un risc foarte mare de avort spontan
- gravidele trebuie sa-si verifice tiroida in prima luna de sarcina, aceasta avand rol in dezvoltarea creierului fatului. Gradul de inteligenta al copilului poate suferi in caz de hipofunctie a tiroidei mamei
- dereglarile functiilor tiroidiene determina complicatii la nastere sau nastere prematura. Asadar, ideal ar fi ca femeile sa depisteze si trateze disfunctiile tiroidei inainte de a planui sa devina mame.
Reflexoterapia, utila in tratarea tiroidei
Acest tip de tratament alternativ are la baza teoria conform careia, fiecarui organ intern ii corespunde un punct de reflexie pe suprafata corpului, pe talpa existand o sumedenie de astfel de puncte. Atunci cand un organ intern se imbolnaveste, in zona punctului respectiv are loc o depunere de toxine. Masarea acestuia duce la eliberarea
toxinelor, circulatia sangelui spre organul afectat se imbunatateste, iar insanatosirea lui este grabita.
Masaj la talpi
Zona corespunzatoare tiroidei este punctul 1, care trebuie masat timp de 10 minute pe fiecare talpa. Se vor masa si punctul 2 (aferent glandelor paratiroide) timp de 3 minute pentru fiecare talpa, precum si punctul 3 (din zona glandei hipofize), tot 3 minute in fiecare talpa. Pentru o abordare complexa si completa din punct de vedere al
reflexoterapiei, trebuie masate punctele 4, 5, 6 din zona aparatului renal (rinichi, uretre, vezica urinara), timp de 5 minute si punctul 7 (aferent zonei genitale), 3 minute pentru fiecare talpa.
NOTA: Reflexoterapia este un tratament complementar, care nu trebuie sa inlocuiasca medicatia si investigatiile indicate de medic.
Plante bune pentru tiroida
Baile tiroidei nu sunt determinate de deficiente nutritionale sau excese alimentare, insa nutrienti precum zincul, calciul si vitaminele A, C si E s-au dovedit a fi benefice in atenuarea hipercativitatii tiroidiene. S-a constatat, deasemenea, ca anumite alimente, precum varza, conopida, napii si ridichiile, anumite goitrogenice, interfereaza cu iodul prezent in organism si combate efectele hipertiroidiei. Soia, meiul si sorgul ajuta si ele la compensarea efectelor tiroidei care secreta prea multi hormoni.
In cazul deficitului de hormoni tiroidieni, infuziile de coada soricelului si cretisoara, fac minuni. Ambele plante sunt recunoscute ca regleaza functiile glandei tiroide; asadar, cel mai bine este sa fie combinate. Peste o lingurita cu amestec se adauga 250 ml de apa fiarta; se beau 2 cani de ceai pe zi, dimineata si seara, cu o jumatate de ora
inainte de masa.
Melisa, cervana si meiul inhiba efectele hormonului TSH asupra tiroidei, fiind benefice in tratamentul hipertiroidiei. Se recomanda 3 cani de infuzie pe zi.
Celor care sufera de hipotiroidie le este recomandat consumul zilnic de ceapa si usturoi, cu atentionari speciale pentru persoanele care au probleme cu stomacul. Femeilor care alapteaza le sunt contraindicate aceste remedii.
Alte plante medicinale considerate remedii excelente in lupta cu bolile glandei tiroide sunt muschiul-de-piatra, stevia, ovazul si patrunjelul.
Caseta specialistului. Dr. Dan Niculescu, medic specialist endocrinologie
Intrebare: Ce regim alimentar trebuie sa respecte un pacient caruia I s-a extirpat tiroida?
Raspuns: Dupa extirparea tiroidei, nu se recomanda nici un regim alimentar. Pacientul trebuie sa se alimenteze normal, atat calitativ, cat si cantitativ, fara nici o precautie speciala. Bineinteles, cele de mai sus sunt valabile in conditiile in care nu sunt prezente alte afectiuni (pacientul trebuie sa urmeze regimul prescris respectivelor afectiuni) si tratamentul hipotiroidismului posttiroidectomie este corect administrat (pacientul este eutiroidian sub tratament).
Alimente bogate in iod
In zonele de podis si de deal, in care exista deficit de iod in apa si sol, medicii recomanda un aport de sare iodata.
In afara de sare, nucile sunt printre cele mai recunoscute alimente bogate in iod.
Algele marine cresc si ele secretia de hormoni tiroidieni, cele brune avand eficienta maxima. Se administreaza sub forma de infuzie preparata din 2-3 lingurite cu planta uscata la o cana cu apa. Din acest amestec, se bea de 3 ori pe zi.
Dozarea de hormoni pentru a slabi, o grava eroare
Prescrierea de hormoni tiroidieni ca parte a unei diete de slabit este pe cat de periculoasa, pe atat de ineficienta. Dozarea hormonilor T3, T4 si TSH este indicata numai pentru a slabi cand este localizata o posibila deficienta, iar in caz de noduli sau gusa, care presupun tratament chirurgical, aceasta se face numai dupa ce functiile tiroidei ajung la un nivel normal.
Se prescriu hormoni tiroidieni doar in caz de hipotiroidie. Astfel, se produce hipertiroidia medicamentoasa. In aceasta situatie, se pierd kilograme, dar pretul platit il reprezinta tulburarile cardiace, osteoporoza, deficitul de proteine. Practic, toate functiile corpului sunt tulburate, silueta obtinuta nefiind altceva decat carcasa unui organism bolnav.
Sursa: Sanatatea de azi
Tiroida este o glanda cu secretie endocrina (adica produce hormoni), fiind situata pe fata anterioara a gatului, intre marul lui Adam si stern. Ca forma, aduce cu aripile unui fluture, caci este alcatuita din doi lobi uniti printr-o punte. Cei doi hormoni produsi de tiroida sunt triiodotironina (T3) si tiroxina (T4), cifrele celor doua abrevieri reprezentand numarul atomilor de iod continut in molecula de fiecare in parte. Sanatatea tirodei depinde de cantitatea de iod continuta de acestia, orice dereglare generand patologii complexe, caci, in mod practic, nici un organ nu scapa nevatamat daca tiroida e intr-o pasa proasta.
Marile necazuri ale tiroidei
O tiroida "competenta" grabeste metabolismul cand este nevoie si diminueaza nivelul cand cerintele scad. Hipertiroida reprezinta accelerarea nejustificata a acestui proces, insotita de uzura precoce a organelor, iar hipotiroida, al doilea mare necaz pe care il putem avea cu aceasta glanda sensibila si capricioasa, duce la functionarea la subcapacitatea organelor, cauzand in timp o grava deteriorare a acestora.
Glanda tiroida poate fi sediul unor leziuni inflamatorii destul de frecvente, grupate sub numele de tiroida. Aceasta este de origine virala sau microbiana, care poate duce pana la abces tiroidian. Un caz aparte este tiroida autoimuna, o dereglare prin care anticorpi impotriva propriului tesut, adica a glandei tiroide. Este posibil ca dereglarea sa evolueze cu hipertiroidie, care poate fi tranzitorie (apare putin si dispare), dar cel mai adesea apare cu hipofunctie, pentru ca acesti anticorpi, fixandu-se pe celulele tiroidiene, le distrug.
Dependenti de tiroida
Continutul de iod este indispensabil pentru o functie tiroidiana normala, iar glanda tiroida trebuie alimentata constant cu acest element pentru a produce hormonii T3 si T4 in cantitati suficiente. Tiroida stie sa-si faca singura rezerve de "combustibil", astfel ca, daca productia de hormoni tiroidieni ar inceta brusc la un moment dat, rezervele ar asigura necesarul de triiodotironina si tiroxina timp de pana la 2 luni.
In afara de T3 si T4, tiroida secreta si un hormon numit calcitonina, care regleaza nivelul calcemiei, reduce fosforul circulant, are o actiune pozitiva asupra oaselor si ajuta la vindecarea fracturilor. Acest hormon este folosit ca tratament in osteoporoza, sub forma de spray nazal, si este un marker tumoral extrem de important in detectarea cancerului tiroidian medular.
Cum isi fac hormonii tiroidieni simtita prezenta (sau absenta) in diferite zone (esentiale) ale functionarii organismului
* Sistemul nervos. Sustin procesele de gandire si limbaj, in exces, ducand la agitatie, anxietate, atacuri de panica; daca, dimpotriva, nu sunt in cantitati suficiente, scad puterea de concentrare, dau somnolenta si apar dificultatile de vorbire.
* Inima. Excesul hormonal creste frecventa cardiaca, inima bate mai repede, iar circulatia sangvina se intensifica pentru a face fata necesitatilor crescute de oxigen.
* Plamanii. Daca tiroida secreta prea multi hormoni, respiratiile devin foarte frecvente si superficiale.
* Aparatul digestiv. Tiroida in stare buna mentine o functie digestiva normala. Hormonii in exces accelereaza tranzitul si provoaca diaree, iar lipsa de T3 si T4 incetineste functia digestiva si duce la aparitia constipatiei.
* Procesul de crestere. Sunt implicati inca din perioada intrauterina in majoritatea proceselor de crestere si dezvoltare, o tiroida sanatoasa asigurand buna dezvoltare a sistemului osos.
Aparatul de masura si control al tiroidei
Secretia hormonala tiroidiana dispune de un sistem fin de reglaj in functie de necesitatile fiecarei zone influentata de aceasta. Controlul este realizat la nivelul hipofizei si hipotalamusului, prin intermediul a doi hormoni:
- TSH (tirotropina) - produs de hipofiza, e eliberat in sange si stimuleaza sinteza de T3 si T4, precum si punerea in circulatie a acestora. Deasemenea, marirea tiroidei este reglata de TSH, excesul de hormoni determinand cresterea in dimensiuni a acestuia, afectiune cunoscuta sub numele de "gusa". Deficitul de TSH, pe de alta parte, conduce adeseori la atrofierea tesutului tiroidian.
- TRH - produs de hipotalamus, nu are efect direct asupra tiroidei, dar stimuleaza sinteza si secretia de TSH.
Caseta specialistului. Dr. Dan Niculescu, medic specialist endocrinologie
Intrebare: Obezitatea este o cauza sau un efect al problemelor cu tiroida?
Raspuns: Obezitatea si, in general, greutatea corporala crescuta peste limita normala, nu au nici o legatura cu afectiunile tiroidiene. In pofida credintei populare larg raspandite conform careia cresterea ponderala este cauzata de boli tiroidiene, aceste doua lucruri sunt complet independente. Cresterea in greutate este rezultatul unui exces caloric si niciodata al “problemelor” tiroidiene, indiferent care ar fi acestea. In consecinta, tratarea unei boli tiroidiene nu va duce niciodata la scaderea in greutate. Deasemenea, obezitatea nu duce la perturbarea functiei sau morfologiei tiroidiene.
Mai simplu spus, tot acest sistem de control format din hipotalamus si hipofiza, are rolul de a tine in frau variatiile nivelurilor de T3 si T4 din sange.
Cum aflam daca avem probleme cu "glanda"
Problemele tiroidei pot fi scoase la lumina prin cateva metode de investigare, pornind de la cele mai simple posibile in timpul unei banale vizite la medic, si ajungand pana la actiuni invazive, menite sa detecteze un eventual cancer tiroidian.
Scheme de investigare
1. Palparea. Prin inspectia vizuala a zonei tiroidiene si palparea acesteia, medicul apreciaza dimensiunile si consistenta glandei, precum si prezenta eventualilor noduli.
Nota: tiroida la (auto)control! Priveste in oglinda regiunea gatului, glanda fiind situata pe de-o parte si cealalta a laringelui. Simuleaza miscarea de inghitire, pentru ca tiroida se ridica si o poti detecta usor. Palpeaza bland pe o parte si pe alta a laringelui si vezi daca se simte prezenta unui nodul.
2. Ecografia tiroidiana. Structura tiroidei este evaluata in detaliu cu ajutorul ecografiei, iar dimensiunile glandei sunt stabilite cu acuratete. Nodulii nedepistati prin palpare pot fi detectati cu ajutorul acestui tip de investigatie.
3. Investigatiile cu ajutorul tomografului si RMN (rezonanta magnetica nucleara). La aceste metode, se apeleaza in cazurile mai complexe de extinderi tumorale maligne sau de gusa foarte dezvoltata, prelungita in cutia toracica, de unde ecograful nu poate oferi imagini foarte sugestive.
4. Scintigrama tiroidiana. Metoda evalueaza glanda, atat structural, cat si functional, prin administrarea de iod radioactiv; particulele emise de acest element, sunt captate si genereaza o imagine care arata daca tiroida functioneaza normal, in exces sau in hipofunctie. Tot astfel putem afla daca un nodul descoperit anterior (la palpare sau prin ecografie) capteaza iod sau nu. Nodulii captanti (numiti si noduli calzi) nu sunt maligni, cei necaptanti (reci) reprezentand acest risc. Iradierea prin acest procedeu este minima si nu prezinta riscuri semnificative.
5. Punctia. Manevra consta in introducerea prin piele a unui ac intr-un nodul tiroidian si extragerea unei cantitati mici de tesut care urmeaza sa fie analizat la microscop pentru a depista daca este sau nu malign. Punctia se face cu anestezie locala, astfel ca nu doare mai mult decat o banala injectie.
6. Analizele de sange. Determinarea valorii TSH este cea mai buna metoda de a evalua functia tiroidei, pentru ca acest hormon suporta modificari inaintea hormonilor tiroidieni T3 si T4, atunci cand apare o disfunctie (hiper-sau hipotiroidism). Tot prin analize de sange se masoara nivelul hormonilor T3 si T4, al anticorpilor care ajuta la diagnosticarea unor boli tiroidiene si al tiroglobulinei, proteina continuta in cantitati mari de catre tiroida si care releva, in cazul unui nivel anormal, existenta unor tesuturi maligne.
Hipertiroidia
Dupa cum am explicat anterior, o glanda tiroida prea zeloasa produce hormoni in exces. Functiile metabolice sunt astfel mult prea accelerate, iar aceasta afectiune este cunoscuta sub numele de hipertiroidie. Excesul poate fi provocat direct de sursa, adica de tiroida disfunctionala sau poate fi cauzat de tratamentele cu hormoni tiroidieni.
Hipertiroidia afecteaza profund majoritatea organelor si tesuturilor, iar dereglarea este de obicei descoperita dupa mult timp de la debut, din cauza faptului ca manifestarile sale sunt deseori confundate cu ale altor boli. Palpitatiile si insomnia pot fi, de exemplu, doua semnale de alarma, dar, de cele mai multe ori, aceste manifestari sunt neglijate de pacienti, iar diagnosticul ajunge sa se puna cu intarziere.
E indicat sa facem un control al tiroidei daca:
- avem un puls rapid, neprovocat de efort sau stres;
- suntem nervosi, agitati, hiperemotivi - plangem sau radem din te miri ce;
- suferim de insomnie sau dormim agitat si avem cosmaruri;
- simtim tot mai des ca ne sufocam, ca respiram cu dificultate;
- ne este foame tot timpul sau, dimpotriva, uitam sa mancam si slabim ingrijorator de mult;
- pielea ne este umeda si calda iar parul se rupe usor;
- incaruntim prea timpuriu;
- obosim repede, dupa un efort nu foarte intens;
- suportam cu mare greutate caldura;
- ne simtim din ce in ce mai slabiti.
Cea mai cunoscuta manifestare a hipertiroidiei este boala Basedow-Graves, o afectiune autoimuna care le afecteaza in special pe femei si apare sub forma unei cresteri in volum a tiroidei - populara gusa. Dar, cum gusa se dezvolta si in cazurile de hipotiroidie, analizele de sange sunt in masura sa stabileasca daca este vorba de un exces hormonal.
Bolnavii de hipertiroidie pot prezenta un edem (umflare) a pleoapei superioare, iar glandele lacrimare produc o hipersecretie care da ochilor o stralucire caracteristica.
Medicamentele pe baza de iod si interferonul, folosit in cazurile de hepatita virala, pot avea efect toxic si stimuleaza secretia de hormoni tiroidieni.
Caseta specialistului. Dr. Dan Niculescu, medic specialist endocrinologie
Intrebare: Care sunt efectele adverse si contraindicatiile tratamentului cu iod radioactiv?
Raspuns: Singura contraindicatie absoluta a tratamentului cu iod radioactiv este sarcina. Exista si numeroase contraindicatii relative (al caror numar este prea mare pentru a fi expus aici) despre care trebuie intrebat medicul curant. Dintre efectele adverse, se pot enumera tiroidita postiradiere sau agravarea oftalmopatiei in cazul bolii Graves.
Hipotiroidia
La polul opus, hipotiroidia reprezinta toate manifestarile la nivelul organismului cauzate de scaderea productiei de hormoni tiroidieni. Exista doua forme distincte ale acestei afectiuni:
- Hipotiroidismul primar - eliberarea de hormoni T3 si T4 in sange se produce din cauza afectarii directe a glandei tiroida
- Hipotiroidismul secundar - glanda tiroida este sanatoasa, dar produce cantitati insuficiente de hormoni din cauza stimularii deficitare de catre glanda hipofiza, prin intermediul hormonului TSH. Hipotiroidismul secundar este extrem de rar intalnit, el reprezentand doar 1% din totalitatea cazurilor de hipotiroidie.
Semne ca tiroida secreta prea putini hormoni
- ritmul cardiac scade sub 60 de batai/minut
- apar tot mai des stari de letargie si somnolenta
- exprimare verbala putin greoaie
- tulburari de concentrare si memorie
- tranzit intestinal incetinit cu tendinta spre constipatie
- pielea este palida, uscata, rece, iar ranile se vindeca greu
- la femei, apar cicluri menstruale neregulate si abundente
- pacientii prezinta intoleranta la frig
- din cauza afectarii laringelui, vocea se ingroasa
ATENTIE!
Aceeasi substanta poate provoca atat hipotiroidism, cat si hipertiroidism, in functie de afectiunea tiroidiana preexistenta. Exemplul cel mai frecvent este iodul, care, daca se administreaza unui pacient cu glanda tiroida normala, va inhiba pentru scurt timp secretia hormonilor tiroidieni (dupa aceasta perioada, glanda isi revine la normal, chiar daca iodul se ia in continuare). Daca iodul este administrat unui pacient cu gusa polinodulara, exista riscul ca aceasta sa determine o hipertiroidie, prin alimentarea unei glande marite si dornice de cat mai mult iod.
Cancerul tiroidian
Cancerul de tiroida este cea mai frecventa boala tumorala maligna a sistemului endocrin si se prezinta sub forma unuia sau mai multor noduli tiroidieni. Aparitia nodulilor la nivelul tiroidei nu este, in majoritatea cazurilor, ingrijoratoare, intrucat acestia, in proportie de 90-95%, se dovedesc benigni, asadar inofensivi.
Factori de risc
- Expunerea la radiatii ionizante (cum s-a intamplat in urma celebrului accident nuclear de la Cernobil, in 1986), reprezinta principala cauza a aparitiei nodulilor tiroidieni, atat benigni, cat si maligni. Riscul de cancer creste cu cat varsta la care a avut loc expunerea la radiatii este mai scazuta, copiii fiind cei mai afectati.
- Iradierea terapeutica este un alt factor de risc - radiatiile folosite pentru a trata anumite boli la nivelul capului, gatului sau toracelui, pot avea acest cumplit efect advers
- Predispozitia la cancer tiroidian se poate transmite genetic. Este vorba de cancerul tiroidian medular, insa acesta reprezinta numai 5% din totalul cancerelor de tiroida.
Cand este momentul sa ne ingrijoram
Cancerul la nivelul tiroidei este o afectiune parsiva, in marea majoritate a cazurilor productia de hormoni tiroidieni pastrandu-se la valori normale, fara manifestari de hipertiroidie sau hipotiroidie, care ne-ar putea indemna sa investigam mai amanuntit.
Semnale de alarma
- Aparitia nodulilor; cei maligni variaza de la cativa mm pana la 8 - 10 cm, iar riscul de cancer fiind mai mare cu cat nodulul este mai voluminos. Desi majoritatea nodulilor tiroidieni maligni sunt nedurerosi, disconfortul aparut la nivelul acestora ridica suspiciunea de cancer tiroidian. Cresterea rapida a unui nodul tiroidian este un semn ca
situatia s-a agravat.
- Marirea ganglionilor limfatici. Cresterea in volum a ganglionilor din partile laterale ale gatului poate fi un semn de cancer tiroidian. Acest lucru se intampla, totusi si ca urmare a altor afectiuni (infectii, boli hematologice etc).
- Modificarea vocii. Raguseala nedeterminata de probleme ORL este ingrijoratoare si apare din cauza afectarii de catre tumoare a unor nevoi care controleaza corzile vocale. Acest simptom nu insoteste niciodata alte afectiuni tiroidiene.
Ce rezulta din analize
- in cazurile de cancer, testele de functie tiroidiana (TSH, T3 si T4), pot avea valori normale, dar nu trebuie neglijate, mai ales in situatia evaluarii unui nodul tiroidieni suspecti, prezenti la palpare.
- nivelul calcitoninei: reprezinta singurul indicator fidel (marker tumoral) al prezentei cancerului medular, atunci cand valoarea din sange a acestui hormon este crescuta.
- scintigrafia tiroidiana: arata daca un nodul nedescoperit la examinarea clinica sau la ecograf, capteaza sau nu substanta radioactiva (iod sau technetiu); cel care capteaza se numeste nodul cald si este, in majoritatea cazurilor benign, dar provoaca hipertiroidie.
- prin ecografie tiroidiana se detecteaza si se caracterizeaza inclusiv noduli care nu se simt la palpare
- examenul anatomopatologic presupune cercetarea la microscop a tesutului obtinut in urma unei operatii de indepartare totala sau partiala a tiroidei si este singura metoda pentru diagnosticare certa a cancerului tiroidian
Risc asumat
Daca, in urma investigatiilor neinvazive sau putin invazive (punctie), suspiciunea de cancer nu este inlaturata, este de preferat o interventie chirurgicala; ulterior se poate dovedi ca nu era necesara, decat prezenta unei posibile tumori maligne.
Tiroida si sarcina
Daca sunt netratate, hipertiroidia si hipotiroidia, sunt cauze ale infertilitatii. Sunt afectati atat barbatii, cat si femeile, in cazul celor din urma, un semnal de alarma reprezentandu-l tulburarile de ciclu menstrual. De aceea, investigarea infertilitatii trebuie sa contina obligatoriu teste de evaluare a functiilor tiroidiene.
- sarcina creste necesarul de hormoni tiroidieni, insa acest lucru nu constituie o problema pentru tiroida sanatoasa, in care iodul este disponibil in cantitati suficiente. Daca sarcina se instaleaza, in caz de hipo- sau hipertiroidie, exista totusi un risc foarte mare de avort spontan
- gravidele trebuie sa-si verifice tiroida in prima luna de sarcina, aceasta avand rol in dezvoltarea creierului fatului. Gradul de inteligenta al copilului poate suferi in caz de hipofunctie a tiroidei mamei
- dereglarile functiilor tiroidiene determina complicatii la nastere sau nastere prematura. Asadar, ideal ar fi ca femeile sa depisteze si trateze disfunctiile tiroidei inainte de a planui sa devina mame.
Reflexoterapia, utila in tratarea tiroidei
Acest tip de tratament alternativ are la baza teoria conform careia, fiecarui organ intern ii corespunde un punct de reflexie pe suprafata corpului, pe talpa existand o sumedenie de astfel de puncte. Atunci cand un organ intern se imbolnaveste, in zona punctului respectiv are loc o depunere de toxine. Masarea acestuia duce la eliberarea
toxinelor, circulatia sangelui spre organul afectat se imbunatateste, iar insanatosirea lui este grabita.
Masaj la talpi
Zona corespunzatoare tiroidei este punctul 1, care trebuie masat timp de 10 minute pe fiecare talpa. Se vor masa si punctul 2 (aferent glandelor paratiroide) timp de 3 minute pentru fiecare talpa, precum si punctul 3 (din zona glandei hipofize), tot 3 minute in fiecare talpa. Pentru o abordare complexa si completa din punct de vedere al
reflexoterapiei, trebuie masate punctele 4, 5, 6 din zona aparatului renal (rinichi, uretre, vezica urinara), timp de 5 minute si punctul 7 (aferent zonei genitale), 3 minute pentru fiecare talpa.
NOTA: Reflexoterapia este un tratament complementar, care nu trebuie sa inlocuiasca medicatia si investigatiile indicate de medic.
Plante bune pentru tiroida
Baile tiroidei nu sunt determinate de deficiente nutritionale sau excese alimentare, insa nutrienti precum zincul, calciul si vitaminele A, C si E s-au dovedit a fi benefice in atenuarea hipercativitatii tiroidiene. S-a constatat, deasemenea, ca anumite alimente, precum varza, conopida, napii si ridichiile, anumite goitrogenice, interfereaza cu iodul prezent in organism si combate efectele hipertiroidiei. Soia, meiul si sorgul ajuta si ele la compensarea efectelor tiroidei care secreta prea multi hormoni.
In cazul deficitului de hormoni tiroidieni, infuziile de coada soricelului si cretisoara, fac minuni. Ambele plante sunt recunoscute ca regleaza functiile glandei tiroide; asadar, cel mai bine este sa fie combinate. Peste o lingurita cu amestec se adauga 250 ml de apa fiarta; se beau 2 cani de ceai pe zi, dimineata si seara, cu o jumatate de ora
inainte de masa.
Melisa, cervana si meiul inhiba efectele hormonului TSH asupra tiroidei, fiind benefice in tratamentul hipertiroidiei. Se recomanda 3 cani de infuzie pe zi.
Celor care sufera de hipotiroidie le este recomandat consumul zilnic de ceapa si usturoi, cu atentionari speciale pentru persoanele care au probleme cu stomacul. Femeilor care alapteaza le sunt contraindicate aceste remedii.
Alte plante medicinale considerate remedii excelente in lupta cu bolile glandei tiroide sunt muschiul-de-piatra, stevia, ovazul si patrunjelul.
Caseta specialistului. Dr. Dan Niculescu, medic specialist endocrinologie
Intrebare: Ce regim alimentar trebuie sa respecte un pacient caruia I s-a extirpat tiroida?
Raspuns: Dupa extirparea tiroidei, nu se recomanda nici un regim alimentar. Pacientul trebuie sa se alimenteze normal, atat calitativ, cat si cantitativ, fara nici o precautie speciala. Bineinteles, cele de mai sus sunt valabile in conditiile in care nu sunt prezente alte afectiuni (pacientul trebuie sa urmeze regimul prescris respectivelor afectiuni) si tratamentul hipotiroidismului posttiroidectomie este corect administrat (pacientul este eutiroidian sub tratament).
Alimente bogate in iod
In zonele de podis si de deal, in care exista deficit de iod in apa si sol, medicii recomanda un aport de sare iodata.
In afara de sare, nucile sunt printre cele mai recunoscute alimente bogate in iod.
Algele marine cresc si ele secretia de hormoni tiroidieni, cele brune avand eficienta maxima. Se administreaza sub forma de infuzie preparata din 2-3 lingurite cu planta uscata la o cana cu apa. Din acest amestec, se bea de 3 ori pe zi.
Dozarea de hormoni pentru a slabi, o grava eroare
Prescrierea de hormoni tiroidieni ca parte a unei diete de slabit este pe cat de periculoasa, pe atat de ineficienta. Dozarea hormonilor T3, T4 si TSH este indicata numai pentru a slabi cand este localizata o posibila deficienta, iar in caz de noduli sau gusa, care presupun tratament chirurgical, aceasta se face numai dupa ce functiile tiroidei ajung la un nivel normal.
Se prescriu hormoni tiroidieni doar in caz de hipotiroidie. Astfel, se produce hipertiroidia medicamentoasa. In aceasta situatie, se pierd kilograme, dar pretul platit il reprezinta tulburarile cardiace, osteoporoza, deficitul de proteine. Practic, toate functiile corpului sunt tulburate, silueta obtinuta nefiind altceva decat carcasa unui organism bolnav.
Sursa: Sanatatea de azi
Vezi alte articole:
